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　　近日，恩施卫健委发布了《关于印发恩施州医疗机构样本外送检测管理规范（试行）的通知》（以下简称《管理规范》）。

　　《管理规范》提出，医疗机构是样本外送检测的责任主体。其中，为了对医疗机构及其从业人员行为进行严格管理，《管理规范》明确了6大严禁行为：

　　（一）严禁医疗机构将本院能够并适合开展的临床检测项目外送至第三方检测机构进行检测。特殊情况需短期外送的，须向辖区卫生健康行政部门登记备案。

　　（四）严禁医疗机构从业人员和科室违规直接向患者收取费用，宣传、推销㊣及代售保险产品及其他活动。

　　同时，《管理规范》还就外送样本检测全流程的质量管理、样本外送检测的质量管理、第三方检测机构资质等样本外送流程中，涉及的多个方面提出了详✅细要㊣求，《管理规范》目前已处于有效状态。

　　值得关注的是，近两年的时间里，全国已经有多地出台了检验标本外送检测相关的文✅件，明确要求严查严管样本外送检测。

　　并且各地出台的文件之中，均明确了在医疗机构样本外送的过程中，相关人员可能涉及的违法、违规行为。

　　2024年12月，贵州省卫生健康委、省医保局、省病预防控制局等✅6部门联合发布了《关于印发贵州省医疗卫生机构样本外送检测管理规范 （试行）的通知》，其中明确了6大严禁行为：

　　◇严禁送检机构将本单位具备开展检查检验能力或可及时为临床提供服务的项目纳入样本外送检测范围，严禁送检机构对本院样本外送检测项目清单以外的项目开展外送检测，如遇紧急或特殊情况需临时外送的检查检验项目，按照本办法第十一条执行。

　　◇严禁送检机构内设科室及其从业人员私自联系第三方检测机构合作开展样本外送检测项目；严禁送检机构及其从业人员以任何方式欺骗、诱导、暗示、强迫患㊣者接受协议项目以外的其他诊疗服务✅或消费；严禁送检机构及其从业人员有偿介绍患者及家属到第三方检测机㊣构进行项目检测；严禁送检机构及其从业人员对患者开具不必要的检查检验；

　　◇严禁送检机构及其从业人员与第三方检测机构之间的其他任何利益输送行为，包括但不限于：送检机构及其从业人员私自接受第三方检测机构以任何名义、形式给予的回扣、提成或“红包”等。

　　◇严禁超出规定的医疗服务项目和标准收费；严禁扩大收费范围或分解收费项目收费；严禁以串换、套换、虚构检测项目等方式违规使用医保基金；

　　◇严禁出具虚假或不符合规定的检查检验报告；严禁篡改或伪造检查检验报告数据信息；严禁第三方检测机构未按合作协议约定，将送检机构送检样本转由其他机构进行检查检验；严禁第三方检测机构恶意低价和送检机构签订项目检测协议；严禁利用委托检验服务与送检机构开展检查检验工作以外的其他活动；严禁其他违法违规行为；

　　2024年5月，上海市卫生健㊣康委员会发布了《关于进一步规范本市医疗机构样本外送临床检测行为✅的通知》，《通知》对样本外送相关医务人员的行为提出了三个“不得”、四个“严禁”：

　　◇医务人㊣员不得以任何形式诱导、暗示、强制患者到医疗机构外指定地点接受检测员工评估报告模板，从中谋取不正当利益；

　　◇严禁通过设置显著不合理收入分配比例实施利益输送。发现违反◇规定委托㊣临床检测行为的，依据权限依法依规严肃处理。

　　2023年12月，广西壮族自治区卫生健康委员会官网发布了《广西壮族自治区医疗机构外送样本检测管理暂行规定》明确，医疗机构及其工作人员在外送样本检测时，不得有以下情形，并将纳入绩效考核等：

　　◇对本院外送样本检测项目清单外的临床检验项目进行外送检测。特殊情况需短期外送的，医疗机构做好相关评估与记录工作。

　　2023年10月，天津市卫健委发布《市卫生健康委关于进一步规㊣范临床基因扩增检验等委托临床㊣检验检查行为的通知》，明确了涉及以下违法行为的医务人员将被严肃查处：

　　◇医务人员不得以任何形式诱导、暗示、强制患者到✅医疗机构外㊣指定地点接受检验检查，从中谋取不正当利益；

　　2023年9月，湖南省卫健委、湖南省中医药局联合发布的《关于印发湖南省医疗机构样本外送检测管理规范的通知》，列举了医疗机构样本外送检测时的5种禁止行为：

　　◇严禁医疗机构将本院能够并适合开展的临床检验项目外送至第三方检测机构进行检测。特殊情况需短期外送的，须向当地卫生健康行政部门进㊣行备案登记；

　　2024年㊣5月，国家14部委㊣联合发布《关于印发2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》。《通知》中有多项与检验科相关的问题被要求重点关注，其中就包括了外送检验㊣收受回扣的问题。

　　2024年3月，国家疾控局、国家卫生健康委和国家中医药局联合印发的《关于印发2024年国家随机监督抽查计划的通知》中，样本外送也是首次被列入了年度国家医疗监督抽查计划，并列入医疗监督重点工作内容数字化系统平台。

　　另外，值得一提✅的是，在2024年还有地方卫健✅委发文，鼓励群众举报检验样本外送相关的腐败问题：

　　2024年7月，海南省卫健委发布了《关于医药领域不正之风和腐败问题专项整治举报事项的公告》，3项举报受理内容中包括了检验样本外送的相关问题：

　　从近年来国家以及各地发布的相关文件中，对检验样本外送进行严格管理，主要目的之一是为了规范医院内样本外送检测时医疗机构及其从业人员的行为，在医疗反腐的大背景下着力防范样本外送检测可能存在的廉政风险。

　　长期以来，样本外送检测的监管确实存在很大的「灰色地带」： 有些医疗机构「能检不✅检」，本单位具备检验能力仍委托第三方；院内监管机制欠缺，一些医生个人诱导、暗示、强制患者到医疗机构外指定地点接受检测，从中牟取不正当利益；甚至「层层委托」，转包服务，损害患者的正当权益；流程不规范，未建立规范的第三方遴选工作机制，合作协议不规范；未向社会公示外送项目清单、收费标准、机构信息等。